減肥、瘦身是不少男女一生的課題,許多人的新年願望都是:減肥成功。因此瘦身減肥產品、減肥藥大熱銷,市面上不斷出現各種「宣稱」具有減肥效果的健康輔助食品,但依法食品不能宣稱療效,衛生局也會定期緝查開罰。而真正具有減肥效果的合法減肥藥物,通常需要醫生指示使用,民眾在選購上須注意。


先前衛福部核准的減重藥物成分原本有以下三種:Sibutramine、Orlistat、Lorcaserin,別被這三個學名給嚇到!平常大家常用的是「商品名」,而非「學名」:

  • Sibutramine:就是大家最常聽到的諾美婷、瑞婷娑類的藥物。
  • Orlistat:也是常見的,像是羅鮮子(羅氏鮮)、康孅伴這類藥物。
  • Lorcaserin:2017年底核准的沛麗婷(Belviq)

減肥藥作用機制有3種:
抑制食慾、減少熱量吸收、促進新陳代謝

女生與健康食物
市面上的減肥藥物玲瑯滿目,但主要的減肥機制有3種,第一種是抑制食慾;第二種是減少腸道對熱量的吸收;第三種則是促進新陳代謝。

◤抑制食慾- Sibutramine

藥物機制:
藉由刺激交感神經系統,讓人體分泌血清素、正腎上腺素,抑制腸胃蠕動、降低食慾來達到減重效果,須搭配飲食及運動控制,才能看到明顯的瘦身效果。因主要作用在交感神經,所以容易有心血管疾病、高血壓、心悸、心律不整、中風等風險。

◤抑制食慾- Lorcaserin

藥物機制:
Lorcaserin透過選擇性活化作用位於腦部下視丘負責控制食慾減退的5-HT2C受器(飽食中 樞),達到抑制食慾的效果。也因為它是選擇性的作用在5-HT2C受器,沒有作用在影響情緒 的5-HT2A受器,與影響心血管系統的5-HT2B受器,所以較不會對情緒或心血管系統。

◤減少熱量吸收- Orlistat

藥物機制:
Orlistat藉由抑制腸道內的消化酶,讓油脂無法分解、而無法被身體吸收。能阻止30%的脂肪吸收量,這30%的脂肪會隨糞便排出至體外。由於作用在腸道,所以跟心血管方面的疾病、甚至癌症較無直接風險。

◤促進新陳代謝

這類藥品種類繁多,大部分屬適應症外使用(Off-Label Use),主要作用在於促進交感神經作用、脂肪燃燒、增加產熱效應,也有抑制食慾的效果。如咖啡因、感冒藥裡面的氣管擴張劑、治療鼻塞的藥品。但不適合有心血管風險的人使用。
常見減肥藥成分作用機制

台灣TFDA核准用於減肥的藥物,
目前僅剩「羅鮮子(羅氏鮮)」、「康纖伴」!

在台灣,過去雖然有三種核准用於減肥的藥物,但至2020年年初,台灣核准用於減肥的藥物只剩──Orlistat羅鮮子(羅氏鮮),其藥物機制是減少脂肪在腸道吸收。

老字號的藥物Sibutramine(諾美婷)因為在全球發生多起心血管方面的副作用,所以已被衛生署列為禁藥。而Orcaserin(沛麗婷),因美國FDA發現成分藥品可能具有增加罹患癌症之風險,因此台灣食品藥物管理署已宣布,暫時停止銷售。

在市面上,成分是 Orlistat 的藥品至少有 10 種不同廠牌與規格,使用時須遵從醫師指示服用。

    Orlistat大致可依劑量分成兩組:

  • 120 毫克(羅鮮子):是醫師「處方用藥」,必須看診才能取得。
  • 60 毫克(康孅伴):是可以由醫師、藥師或藥劑生來指導民眾使用「指示藥品」,可以直接在藥局買到。

歐莉斯特Orlistat資訊

食用Orlistat的藥物時,除了會減少油脂的吸收,也連帶會阻礙維生素A、D、E、K的吸收,因此要適時補充脂溶性維生素。另外,若是碳水化合物飲食較多,或飲食清淡少油者,相對效果不會那麼好。且因為Orlistat作用為阻斷油脂吸收,所以副作用是容易產生油便、甚至有漏便、腹部不適等腸胃困擾,不過也因此適合有便秘問題的人。
醫師拿著聽診器

雖然Orlistat屬於衛福部核准藥品,但任何藥物的使用,最重要的還是必須請示醫師服藥,未經醫師指示不可自行調整劑量或增加服藥次數。另外,藥物只是一種輔助,可以協助短期內達到理想體重,但想要維持身材不復胖,最重要的還是需要改變生活習慣,從飲食運動方面著手,才能真正受的健康又美麗。

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