【減肥新知】吃減肥藥安全嗎？-減肥藥物全攻略(一)-羅鮮子（羅氏鮮）

減肥、瘦身是不少男女一生的課題，許多人的新年願望都是：減肥成功。因此瘦身減肥產品、減肥藥大熱銷，市面上不斷出現各種「宣稱」具有減肥效果的健康輔助食品，但依法食品不能宣稱療效，衛生局也會定期緝查開罰。而真正具有減肥效果的合法減肥藥物，通常需要醫生指示使用，民眾在選購上須注意。

先前衛福部核准的減重藥物成分原本有以下三種：Sibutramine、Orlistat、Lorcaserin，別被這三個學名給嚇到！平常大家常用的是「商品名」，而非「學名」：

• Sibutramine：就是大家最常聽到的諾美婷、瑞婷娑類的藥物。
• Orlistat：也是常見的，像是羅鮮子(羅氏鮮)、康孅伴這類藥物。
• Lorcaserin：2017年底核准的沛麗婷(Belviq)。

減肥藥作用機制有3種：
抑制食慾、減少熱量吸收、促進新陳代謝

市面上的減肥藥物玲瑯滿目，但主要的減肥機制有3種，第一種是抑制食慾；第二種是減少腸道對熱量的吸收；第三種則是促進新陳代謝。

◤抑制食慾- Sibutramine

藥物機制：
藉由刺激交感神經系統，讓人體分泌血清素、正腎上腺素，抑制腸胃蠕動、降低食慾來達到減重效果，須搭配飲食及運動控制，才能看到明顯的瘦身效果。因主要作用在交感神經，所以容易有心血管疾病、高血壓、心悸、心律不整、中風等風險。

◤抑制食慾- Lorcaserin

藥物機制：
Lorcaserin透過選擇性活化作用位於腦部下視丘負責控制食慾減退的5-HT2C受器(飽食中 樞)，達到抑制食慾的效果。也因為它是選擇性的作用在5-HT2C受器，沒有作用在影響情緒 的5-HT2A受器，與影響心血管系統的5-HT2B受器，所以較不會對情緒或心血管系統。

◤減少熱量吸收- Orlistat

藥物機制：
Orlistat藉由抑制腸道內的消化酶，讓油脂無法分解、而無法被身體吸收。能阻止30%的脂肪吸收量，這30%的脂肪會隨糞便排出至體外。由於作用在腸道，所以跟心血管方面的疾病、甚至癌症較無直接風險。

◤促進新陳代謝

這類藥品種類繁多，大部分屬適應症外使用(Off-Label Use)，主要作用在於促進交感神經作用、脂肪燃燒、增加產熱效應，也有抑制食慾的效果。如咖啡因、感冒藥裡面的氣管擴張劑、治療鼻塞的藥品。但不適合有心血管風險的人使用。

台灣TFDA核准用於減肥的藥物，
目前僅剩「羅鮮子(羅氏鮮)」、「康纖伴」！

在台灣，過去雖然有三種核准用於減肥的藥物，但至2020年年初，台灣核准用於減肥的藥物只剩──Orlistat羅鮮子(羅氏鮮)，其藥物機制是減少脂肪在腸道吸收。

老字號的藥物Sibutramine（諾美婷）因為在全球發生多起心血管方面的副作用，所以已被衛生署列為禁藥。而Orcaserin（沛麗婷），因美國FDA發現成分藥品可能具有增加罹患癌症之風險，因此台灣食品藥物管理署已宣布，暫時停止銷售。

在市面上，成分是 Orlistat 的藥品至少有 10 種不同廠牌與規格，使用時須遵從醫師指示服用。

食用Orlistat的藥物時，除了會減少油脂的吸收，也連帶會阻礙維生素A、D、E、K的吸收，因此要適時補充脂溶性維生素。另外，若是碳水化合物飲食較多，或飲食清淡少油者，相對效果不會那麼好。且因為Orlistat作用為阻斷油脂吸收，所以副作用是容易產生油便、甚至有漏便、腹部不適等腸胃困擾，不過也因此適合有便秘問題的人。

雖然Orlistat屬於衛福部核准藥品，但任何藥物的使用，最重要的還是必須請示醫師服藥，未經醫師指示不可自行調整劑量或增加服藥次數。另外，藥物只是一種輔助，可以協助短期內達到理想體重，但想要維持身材不復胖，最重要的還是需要改變生活習慣，從飲食運動方面著手，才能真正受的健康又美麗。