今年年初，美國FDA指出服用減肥藥「沛麗婷」，可能增加罹癌風險，因此暫時下架回收，台灣衛福部也跟進。究竟，沛麗婷的成分是什麼，作用機轉又是如何？吃了真的會致癌嗎？
沛麗婷（Belviq）的作用原理
上一篇減肥藥物全攻略(一)中我們提到，減肥藥的主要作用機制有3種：抑制食慾、減少熱量吸收、促進新陳代謝。而沛麗婷就是屬於抑制食慾這一類別。
沛麗婷的開發源自於抗憂鬱藥物─百憂解（Fluoxetine），在臨床上使用百憂解時，醫生們觀察到，患者不只是改善憂鬱症的問題，同時患者也有食慾下降的副作用，因此有些減重減肥醫師會以藥品仿單標示外使用（Off-Label Use）的方式，在處方簽中加入百憂解。
百憂解能夠抑制食慾的副作用，相關機制是抑制人體中的「血清素」被身體回收，進而造成血清素的分泌增加。血清素主要作用在３種血清素的接受器（5-HT2受體）上，而產生相對應的作用：
- 【5-HT2 A受器】會影響人的「情緒」
- 【5-HT2 B受器】會影響「心血管系統」
- 【5-HT2 C受器】會影響「下視丘（Hypothalamus）的飽食中樞」
當使用百憂解抑制血清素回收，而血清素上升時，這三個受器同時都會被刺激產生作用，讓你感到不那麼憂鬱的同時也會覺得產生飽足感（或食慾降低）。
而沛麗婷（Belviq，學名Lorcaserin）就是利用以上原理，研發來專門增強5-HT2 C受器，單獨針對降低食慾這個做用去加強，同時又不影響另外兩個受器的作用。
沛麗婷（Belviq）使用方式及可能的副作用
目前是建議肥胖（BMI超過30）、過重（BMI超過27）且有過重相關疾病的成人，單次服用劑量 10mg，一天兩次，餐前或餐後服用皆可，服用至少超過 12 週的時間，並配合飲食控制與運動，才能看見效果，若 12 週後仍不見體重減輕者，建議停藥。
一般患者最關心使用後是否會有什麼副作用？需要注意什麼？目前研究統計，常見副作用有頭痛、噁心，少數有背痛、上呼吸道感染。而糖尿病患者，則要注意使用此藥有低血糖的風險，可能要考慮減低原先血糖藥的劑量。不建議嚴重肝腎功能損傷的人使用此藥物。另外有在服用身心科藥物的病人，也不建議同時併用此藥。
聽說沛麗婷（Belviq）會致癌？
目前Lorcaserin（沛麗婷）和orlistat（羅鮮子，舊名羅氏纖）皆為通過台灣TFDA核准應用於減肥適應症藥物，兩者主要差距在 orlistat （羅鮮子）是腸胃脂酶抑制劑，主要是抑制脂肪的吸收，主要缺點是排油便，令患者常跑廁所。而Lorcaserin（沛麗婷）上市還未超過 10 年，長期的安全性資料有限，不過因為在今年2月，美國FDA的臨床試驗結果，發現含lorcaserin成分藥品可能具有增加罹患癌症之風險，所以目前台灣食藥署也已要求沛麗婷停止銷售。
周建存醫師認為：「正確減肥之道需要配合飲食控制，規律運動，如想要使用藥品協助減重時，也應由醫師診斷，選擇核准且合法製藥廠所製造的藥品，再加上耐心和毅力，一定能擁有健康身體、美妙身材，切勿隨意購買市面上之減肥藥，以免破財又傷身。並且應該要配合定期身體組成、血液檢測分析，依照醫囑使用攝取量，才是正確又安全的方法。」而容光診所提供與醫學中心同等級的健康檢測報告，不只是希望患者能夠成功減重，同時也要注意身體健康指數，預防治療潛在疾病。
參考資料│沛麗婷膜衣錠仿單
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